会員番号
事業所名
会員氏名
電話番号
メールアドレス
行き先(スキー場名)
利用日
利用額
円
申請金額
(内訳) 会員・家族500円1人2人3人4人
【助成対象者氏名をご記入願います。】
利用者氏名
会員か家族
年齢
備考
会員家族
会員家族未選択
【添付書類】領収書(費用の合計額が15,000円以上)、利用明細が確認できるもの
内容確認ページにて添付お願いします
【対象経費】レンタルスキー、スノーボード、リフト、ゴンドラ、交通費等 ※会員・家族、年度内1回、4名まで申請可。
振込額
振込先口座
銀行名 支店
種類
普通当座
口座番号
口座名義
フリガナ
漢字
※振込先口座は、会員口座に限る。 ※当該申請書は、目的以外に使用しません。