書類様式ダウンロード
| 書 類 名 | ダウンロード | ||
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第1号様式
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加入申込書 |
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第2号様式
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事業所カード |
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第3号様式
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会員名簿 |
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第4号様式
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会員カード |
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第6号様式
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預金口座振替依頼書 ※口座番号・口座名義欄はゴム印または手書きでお願いします（印刷不可） |
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第9号様式
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会員異動報告書 |
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第10号様式
第11号様式
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共済金給付申請書 共済事由証明書 |
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第13号様式
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変更報告書 |
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第17号様式
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会員証紛失届 |
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第18号様式
第18-1号様式
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健康診断受診料助成金交付申請書 健康診断等受診者名簿 |
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第19号様式
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チケット・施設利用補助券申込書 |
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第20号様式
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ツアー・イベント申込書 |
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第21号様式
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旅行助成金交付申請書 |
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第22号様式
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ウインタースポーツツアー助成申請書 |
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第23号様式
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文化事業（各種資格講座受講および資格取得）助成金交付申請書 |
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第24号様式
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体育事業（各種スポーツ講座・教室）助成金交付申請書 |
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第26号様式
第26-1号様式 第26-2号様式 |
インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書
インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書 インフルエンザ予防接種費用助成実施明細書 |
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第27号様式
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ユニバーサル・スタジオ・ジャパン助成申請書
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第28号様式
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プロスポーツ観戦助成申請書
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斡旋ツアー助成金申請書
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余暇施設利用助成金申請書
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●共済事由 記入上のご注意
| 1.家族の死亡 | |
| (1)親の死亡…会員の実父母、養父母および同居の義父母の死亡 | |
| (2)配偶者の死亡…会員の配偶者（内縁を含む）。 | |
| (3)子の死亡…会員と生計を一にしている子の死亡(妊娠7ヶ月以上の死産を含む) | |
| 2.傷病による休業 | |
| 傷病とは、傷病により休業(入院・自宅療養)した状態をいいます。 | |
| ただし、会員が加入時で現に傷病の状態にあるときは、会員資格取得日を起算日とします。 なお、診断書の写しを添付してください。 |
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| 3.結 婚 | |
| 会員の法律上の婚姻をいう。 | |
| 4.出 産 | |
| 会員と配偶者との間に生まれた子の出生。 | |
| 5.就 学 | |
| 会員の子の小学校の入学。 | |
| 6.退職餞別金 | |
| 会員期間が3年以上であること。 | |
| 【共済金の請求期間】 | |
| 共済金の請求期間は、共済事由が発生した日(傷病見舞金は休業期間終了日)から3年以内となっています。 できるだけ早く申請手続きを済ませて下さい。 |
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