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書   類   名 ダウンロード
第1号様式
加入申込書
第2号様式
事業所カード
第3号様式
会員名簿
第4号様式
会員カード
第5号様式
代表者届
第6号様式
預金口座振替依頼書
※口座番号・口座名義欄はゴム印または手書きでお願いします(印刷不可)
第6-1号様式
納付書送付依頼書
第9号様式
会員異動報告書
第10号様式
第11号様式
共済金給付申請書
共済事由証明書
第13号様式
変更報告書
第17号様式
会員証紛失届
第18号様式
第18-1号様式
健康診断受診料助成金交付申請書
健康診断等受診者名簿


第19号様式
チケット・施設利用補助券申込書
第20号様式
ツアー・イベント申込書
第21号様式
旅行補助金交付申請書
第22号様式
ウインタースポーツツアー助成金交付申請書
第23号様式
文化・体育事業補助金交付申請書
第24号様式
文化(NHK・産能)事業補助金交付申請書
第26号様式
第26-1号様式
第26-2号様式
インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書
インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書
インフルエンザ予防接種費用助成実施明細書




第27号様式
ユニバーサル・スタジオ・ジャパン助成申請書
第28号様式
プロスポーツ観戦助成申請書
2021年度斡旋ツアー等助成金申請書
2021年度余暇施設利用助成申請書


●共済事由 記入上のご注意

1.家族の死亡
(1)親の死亡…会員の実父母、養父母および同居の義父母の死亡
(2)配偶者の死亡…会員の配偶者(内縁を含む)。
(3)子の死亡…会員と生計を一にしている子の死亡(妊娠7ヶ月以上の死産を含む)
2.傷病による休業
傷病とは、傷病により休業(入院・自宅療養)した状態をいいます。
ただし、会員が加入時で現に傷病の状態にあるときは、会員資格取得日を起算日とします。
なお、診断書の写しを添付してください。
3.結   婚
会員の法律上の婚姻をいう。
4.出   産
会員と配偶者との間に生まれた子の出生。
5.就   学
会員の子の小学校の入学。
6.退職餞別金
会員期間が3年以上であること。
【共済金の請求期間】
共済金の請求期間は、共済事由が発生した日(傷病見舞金は休業期間終了日)から3年以内となっています。
できるだけ早く申請手続きを済ませて下さい。
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